FIMOSIS

La fimosis es la imposibilidad de retraer el prepucio, que es la piel del pene que recubre el glande. Consiste en la  generación de un anillo fibrótico  que impide el correcto  deslizamiento de esta  piel  sobre el glande, provocando adherencias, dolor,  acumulo de secreciones mal olientes, desgarro y engrosamiento de la piel. 

Aunque se puede intentar un tratamiento tópico con cremas,  la solución definitiva es quirúrgica (circuncisión).

HIDROCELE

Es una patología  donde se produce una acumulación de líquido dentro del escroto, generando un aumento de tamaño, habitualmente a tensión. Ese aumento de volumen generalmente es  indoloro, pero si puede generar molestias o pesadez cuando adquiere gran tamaño.  Es un proceso que genera un gran defecto estético.

La resolución es con una cirugía donde se aspira el líquido y se  extirpa la túnica o envoltorio que lo produce.

VARICOCELE

Es una patología muy frecuente en jóvenes que consiste en  la dilatación de unas venas que se encuentran en el cordón espermático, que produce un reflujo de sangre venosa hacia los testículos.

En la mayoría de los casos no genera síntomas y en otros se presenta dolor o pesadez a nivel testicular. Pero lo más importante es que el varicocele es la primera causa de esterilidad en el hombre. Esta alteración se pueden demostrar en un análisis de laboratorio denominado espermograma.

Las indicaciones quirúrgicas en general son alteraciones en el espermograma, esterilidad secundaria al varicocele, ateraciones en el desarrollo del testículo, especialmente la disminución de tamaño, dolor o molestias testiculares.

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

Hiperplasia, en medicina, significa crecimiento. Por lo tanto, la hiperplasia prostática benigna significa un crecimiento benigno de la próstata.

La glándula prostática en la  juventud  tiene el tamaño de una nuez, pero a a partir de los 50 años comienza a sufrir algunos cambios como  consecuencia del estímulo hormonal.  Ya sea por el aumento del tamaño o por un aumento en el tono muscular de la misma, la próstata puede interferir con la micción. La obstrucción de la salida de orina es lo que produce los síntomas clásicos de ¨prostatismo”.

Estos sintomas son la disminución de la fuerza del chorro miccional,  el retardo en el inicio de la micción, la nocturia (levantarse durante la noche para orinar) y el aumento de la frecuencia de las micciones. En algunos pacientes pueden agregarse la urgencia miccional (dificultad para posponer la micción) y a veces la incontinencia urinaria.

Los tratamientos pueden ser medicamentos o  cirugía dependiendo cada caso en particular.  Con respecto a la cirugía, hay básicamente dos tipos: la tradicional, en la que se produce la apertura del abdomen (o cielo abierto), y la que usa un instrumento que se introduce por la uretra hasta la próstata (RTU).

.

CANCER DE RIÑON

EL cáncer renal es una formación tumoral que se origina directamente en el riñón. La mayoría nacen de la corteza del riñón y se denomina cáncer de células renales. Actualmente la mayoría de los tumores renales diagnosticados son asintomáticos y son hallazgos de estudios ecográficos realizados por controles o por estudios de otras causas. El síntoma más común es la hematuria o el hallazgo de sangre microscópica en una muestra de orina. Menos frecuente es el dolor o la masa palpable abdominal. En algunos casos se diagnostican por la presencia de síntomas relacionados con metástasis. La cirugía es el tratamiento más común en el cáncer de riñón y en la mayoría de los casos es el único tratamiento necesario. El tipo de cirugía dependerá del tamaño y de la ubicación del tumor. En muchos casos cuando el tumor es igual o menor a 4 centímetros se puede realizar una cirugía parcial (nefrectomía parcial). En otros casos es necesario realizar la extirpación completa del riñón (nefrectomía radical). La cirugía se puede realizar a cielo abierto a través de una incisión o por técnica laparoscópica.

CANCER DE PROSTATA

El cáncer de próstata es la neoplasia más frecuente en el varón adulto y la segunda causa de muerte por cáncer. Consiste en la formación de células anormales de la próstata que se multiplican en forma desorganizada formando un tumor. Muchas  de las veces cursa de manera   asintomática . El diagnóstico  precoz será determinado por el examen de la glándula prostática por tacto rectal y la determinación de Antigeno Prostatico Especifico (PSA) en una muestra de sangre.

En aquellos casos en que existiera un tacto rectal sospechoso o un antígeno prostático elevado se discutirá la posibilidad de realizar una biopsia prostática.

La Sociedad Americana de Urología, y la Sociedad Argentina de Urología recomiendan que todo hombre se controle a partir de los 50 años. Aquellos que tienen antecedentes familiares de cáncer de próstata, especialmente padre o hermanos, deben iniciar sus controles a partir de los 40 años.

CANCER DE VEJIGA

Es una proliferación de células dentro de la vejiga que pierden el control normal de crecimiento. Su síntoma más frecuente es el sangrado al orinar, denominado hematuria. Esta  hematuria muchas veces puede ser única,  por lo que todo paciente que haya tenido al menos  un único episodio de  hematuria debe consultar.

El factor de riesgo más importante es ser o haber sido fumador. El diagnostico inicial lo suele dar una ecografía en donde se suele describir una imagen de pólipo, el estudio que lo confirma es la cistoscopía.  El tratamiento inicial es una resección endoscópica del tumor vesical (RTU) para establecer las características del tumor y  el grado de profundidad de la lesión, y según haya sido completa o incompleta definir los pasos a seguir en el tratamiento.

UROLOGÍA LAPAROSCOPICA

La laparoscopia es la alternativa minimamente invasiva a la cirugía abierta convencional en la que una pequeña cámara es utilizada para ver dentro del abdomen  de manera que se transmite la imagen de los órganos internos a un monitor de televisión a través del cual el cirujano puede guiarse para realizar diferentes procedimientos quirúrgicos. El laparoscopio magnifica la imagen varias veces respecto al tamaño real, permitiendo una mejor visión de los órganos abdominales. La cirugía laparoscópica es minimamente invasiva ya que solo se requieren 3 o 4 pequeñas incisiones (orificios de 0,5 a 1 cm.) en lugar de una herida de 15 a 20 cm. Por estas pequeñas incisiones se introducen los instrumentos con los que se opera.

Los pacientes que se han sometido a estas intervenciones han tenido los mismos beneficios terapéuticos de la cirugía abierta convencional pero con notablemente menos dolor postoperatorio, menos días de estancia en el hospital, una recuperación mas rápida y mejor resultado estético. Así como un «retorno» mas rápido a los hábitos dietéticos habituales y a la actividad normal. Es una técnica que se inició en cirugía general para tratamiento de patología vesicular, pero luego se fue extendiendo permitiéndonos en otras ramas quiurgicas poder resolver diferentes tipos de patologías como cáncer de riñon , de próstata , varicocele, y patología litiasica.